El psicólogo responde®. Duda solucionada: Número 11
Duda solucionada: Número 11
Pregunta del paciente:Soy un mal paciente, o debo cambiar de psicólogo? Llevo
hasta ahora viendo por un tiempo largo a dos psicólogos que usan el método
cognitivo interactivo para su tratamiento. El problema es que siempre que pasa
un tiempo siento que ya no tengo nada que decir en las sesiones, llegando un
punto en el que se vuelve absurdo ir a terapia.
Respuesta:
Soy un mal paciente, o debo cambiar de psicólogo? Llevo hasta ahora viendo por un tiempo largo a dos psicólogos que usan el método cognitivo interactivo para su tratamiento. El problema es que siempre que pasa un tiempo siento que ya no tengo nada que decir en las sesiones, llegando un punto en el que se vuelve absurdo ir a terapia.
Buenos días,
Su pregunta: ¿Soy un mal paciente o debo de cambiar de psicólogo?
Trataré de responderle desde el punto de vista de lo que es la estructura y
funcionamiento de la psicoterapia o tratamiento psicológico sin basarme en
ninguna psicoterapia en concreto, pero teniéndolas todas presentes. Con todas
me refiero a las grandes tradiciones, escuelas y sistemas: psicodinámico,
humanista, conductual, cognitivo-conductual, contextual, sistémico,
constructivista, fenomenológico-existencial, etc.
Estas serían algunas de las conclusiones que pueden ayudarle a tomar una
decisión o esclarecer en qué consiste la psicoterapia y por lo tanto, la
relación entre el profesional y el paciente (cliente, consultante o usuario):
1. De acuerdo con una definición transteórica, la psicoterapia sería una
"relación interpersonal" programada que se basa en
"conocimientos psicológicos" e implica "a un clínico y a un
paciente (cliente o consultante)" que busca ayuda para "problemas o
trastornos" que -se entiende- el clínico puede ayudar a remediar.
2. La estructura de la psicoterapia se compone del psicoterapeuta (psicólogo o
psiquiatra), el consultante (paciente, cliente, usuario) y la teoría
(explicación, enfoque conceptual, base lógica o razón fundamental y acciones
psicoterapéuticas).
3. Una primera particularidad de la psicoterapia viene dada por la palabra la
relación clínico-consultante. La importancia de la palabra radica en que la
psicoterapia opera a través de ella en orden a ofrecer una explicación y
promover cambios. La relación entre clínico y consultante tampoco es algo
trivial ni un mero soporte, sino que puede llegar a ser una relación
"única" en la vida del consultante.
4. La relación "única" que puede llegar a tener lugar en la
psicoterapia empieza por la escucha no-punitiva, que no tiene los
condicionantes implicados en otras relaciones (de amistad, familiares o de
pareja) debidos a su historia en curso.
5. La particularidad de la relación incluye la intimidad (apertura,
confidencialidad), su carácter efímero (por lo que su terminación puede suponer
una experiencia emocional correctiva), un tiempo y espacio separados de la vida
cotidiana donde revisar esta, así como una combinación de perspectivas desde la
comprensión hasta la explicación.
6. El funcionamiento de la psicoterapia se despliega en el tiempo como un
proceso de cambio y transformación (no siempre lineal) llevado en sesiones como
unidades de trabajo. Empieza con un vínculo inicial, continúa con la relación e
incluye acciones terapéuticas (técnicas), todo ello dentro del marco de la
teoría de la psicoterapia.
7. Sin embargo, no todos los problemas ni todas las terapias que se aplican
requieren ni ponen en juego todo lo dicho acerca de la relación y del
funcionamiento de la psicoterapia (en los puntos 4, 5 y 6), ya sea porque sean
suficientes consejos, apoyos o la solución de problemas concretos o porque la
terapia misma se basa en un protocolo. Sin embargo, las cualidades expuestas
quizá sean los aspectos más genuinos de la psicoterapia, y en todo caso eso es
lo que caracteriza a muchas de ellas.
8. La psicoterapia es una manera de "remediar" problemas que las
instituciones básicas de la sociedad no resuelven e incluso crean con sus
contradicciones. La psicoterapia facilita el paso de una situación de ruptura
(trastorno, crisis) hacia una reintegración (recuperación, nuevo orden de las
cosas).
9. Podemos dividir a las psicoterapias en "modo subjuntivo" y
"modo indicativo". "Modo subjuntivo" ofrece una apertura de
posibilidades acerca de cómo podrían ser las cosas. "Modo indicativo"
señala cómo "son" las cosas y lo que hay que hacer. El "modo
indicativo" ("como es") se corresponde con las psicoterapias
basadas-en-la-evidencia (modelo biomédico), mientras que el "modo
subjuntivo" ("como si" o "debería ser") se
corresponden con la psicoterapia basada en la persona y sus circunstancias
(modelo contextual).
Por lo tanto, según lo dicho hasta aquí, usted no es un mal paciente.
Una implicación importante a tener en cuenta de cara a su pregunta es la
advertencia que, al parecer, hiciera Hipócrates a los médicos y que, en todo
caso, se ve en la perspectiva del discurso desarrollado hasta aquí que es
imprescindible para los psicólogos. Dice así: "El psicólogo que solo sabe
psicología, ni psicología sabe".
El psicólogo debe ser o comportarse como crítico social. Debe tener un
"modelo contextual" de los problemas de la vida ("modo
subjuntivo"), de apertura de posibilidades (el enfoque subjuntivo es el
que mejor se corresponde con la naturaleza de los problemas psicológico y
psiquiátricos y con la esencia de la psicoterapia).
El psicólogo debe tener "sentido común" para los asuntos de la vida.
Capacidad de "comprensión" y "poder de explicación". Y por último,
debe estar entrenado a "desenmascarar" los enredos de la vida
facilitando el paso al paciente para encararse por lo único importante:
"su vida".
Como decía Ortega y Gasset: "Yo soy yo y mis circunstancias, si no las
salvo a ellas no me salvo yo". Espero y deseo haber aclarado si es usted
un mal paciente o debe de cambiar de psicólogo.
Para leer las respuestas de otros profesionales de la psicología a la pregunta n.º 11 puede acudir al siguiente enlace de doctoralia.es:
Un saludo,
Pd.: Las ideas aquí expuestas están recogidas de las obras de Marino Pérez Álvarez.
Juan José Regadera. Murcia
Hasta pronto
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