¿Es normal que una persona con un alto grado de ansiedad cambie de personalidad en una relación? El psicólogo responde®. Duda solucionada: Número 155
Duda solucionada: Número 155
Pregunta del paciente:
Bom dia, uma pergunta sobre ansiedade... É normal uma pessoa
com grau de ansiedade alta mudar de personalidade em um relacionamento. Estou
lendo assuntos relacionados a esta questão... Tentando entender os *GATILHOS* e
etc. percebi que ela -namorada que no passado sofreu certos traumas que deram
origem a ansiedade - ao iniciar nosso relacionamento de certa forma chegou a
uma intensidade alta mas que agora por mais que eu ofereça cuidados, atenção e
tentando entender cada fase percebi um certo distanciamento... Hoje a
prioridade é o seu serviço que sofreu mudanças e ela mudou de cargo... Só
preciso entender se isso é normal. Tenho receio de questionar algo com ela e
isso fazê-la se sentir pressionada e piorar a situação.
Hola:
Traduciré su texto a través del traductor de Google:
Buenos días, una pregunta sobre la ansiedad: ¿Es normal que una persona con un
alto grado de ansiedad cambie de personalidad en una relación?
Estoy leyendo problemas relacionados con esta pregunta. Tratando de comprender
los “DISPARADORES”. Me di cuenta que ella –una novia que en el pasado sufrió
ciertos traumas que le dieron origen a la ansiedad- al iniciar nuestra relación
de alguna manera llegó a una intensidad alta pero que ahora, por más que le
brindo cariño, atención y tratando de entendernos, noté cierta distancia. Hoy
la prioridad es servicio (entiendo que se refiere por “servicio” a su trabajo)
y ella ha cambiado de posición (entiendo que se refiere por “posición” a la
actitud que mantenía con usted). Solo necesito entender si esto es normal.
Tengo miedo de cuestionar algo con ella y eso le haría sentirse presionada y
empeoraría la situación.
Pregunta:
¿Es normal que una persona con un alto grado de ansiedad cambie de personalidad
en una relación?
Respuesta:
Si.
Diagnóstico
1. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
Trastorno disociativo relacionado con el estrés
2. OTROS DIAGNÓSTICOS:
Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple
Trastorno de ansiedad generalizado
Definición de los constructos más relevantes aparecidos en su relato:
1. Disociación:
Interrupción o discontinuidad en la integración normal de la conciencia, la
representación del cuerpo, el control motor y la conducta. Esta alteración de
las funciones normalmente integradas puede ser repentina o gradual, transitoria
o crónica.
2. Trauma:
Generalmente se denomina trauma psíquico o trauma psicológico tanto a un evento
que amenaza profundamente el bienestar o la vida de un individuo como a la
consecuencia de ese evento en la estructura mental o vida emocional del mismo.
3. Histeria:
Categoría nosológica, no utilizada en la actualidad en los sistemas de clasificación,
que alude a un conjunto de trastornos mentales en los que los síntomas, que no
son de origen orgánico, se producen y mantienen por motivos no conscientes,
dirigidos a alguna ganancia real o imaginaria.
4. Personalidad múltiple o trastorno de identidad disociativo:
4.1. Personalidad múltiple: Existencia de dos o más personalidades o
identidades o estados de personalidad, manifestándose cada vez solo una de
ellas, tomando el control de la conducta a la persona de forma recurrente.
4.2. Trastorno de identidad disociativo: Perturbación de la identidad que se
caracteriza por dos o más estados de la personalidad bien definidos, que se
puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión. La
perturbación de la identidad implica una marcada discontinuidad en el sentido
de sí mismo y en la sensación de control de las propias acciones, que se
acompaña de alteraciones relacionadas con el afecto, la conducta, la
conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento
sensitivo-motor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por parte de
otras personas o comunicados por el individuo.
5. Ansiedad:
Estado de ansiedad caracterizado por manifestar un estado crónico o difuso de
ansiedad (ansiedad no focalizada), asociada a preocupación excesiva o
incontrolable.
5.1. Preocupación: Forma de pensamiento repetitivo sobre posibles amenazas
futuras, sobre catástrofes imaginadas, sobre incertidumbre y sobre posibles
riesgos. Consiste en una actividad lingüística verbal del pensamiento que
inhibe las imágenes mentales vividas y la actividad autónoma y emocional
asociadas, por lo que trata de un proceso de evitación cognitivo. La
preocupación se dirige a eventos que poseen muy poca probabilidad de ocurrir.
5.2. Sensibilidad a la ansiedad: Sensibilidad a los síntomas de ansiedad. Se
refiere a la tendencia a experimentar miedo ante los síntomas de ansiedad; se
asocia a la creencia de que tales síntomas poseen consecuencias peligrosas.
Discusión
Hay muchos estudios que coinciden en señalar que el trauma y las respuestas del
sujeto al mismo se encuentran en la base y el mantenimiento de muchos
trastornos mentales. Algunos autores señalan que los trastornos de ansiedad son
los que presentan mayor comorbilidad asociada a los trastornos disociativos.
Por ejemplo, en población española psiquiátrica la comorbilidad clínica de los
pacientes con trastornos disociativos se sitúa en el 41,7% para los trastornos
de ansiedad y 38,7% para los trastornos de personalidad.
Recomendaciones
Destacamos de su relato:
“Por más que le brindo cariño, atención y tratando de entendernos, noté cierta
distancia… Tengo miedo de cuestionar algo con ella y eso le haría sentirse
presionada y empeoraría la situación”.
Sugerimos que cuando se vea enfrentado a la confusión es mejor no hacer nada y
limitarse a estar presente. Las palabras pueden fallar o ser malinterpretadas;
las intervenciones pueden ser ineficaces o ser rechazadas sin pensárselo dos
veces; las buenas intenciones se quedarán cortas; y aparecerán problemas que
ninguna acción puede cambiar o arreglar.
Tratamiento
Al escoger un protocolo para los trastornos disociativos y más específicamente
para el trastorno de identidad disociativo, los que han presentado mayor nivel
de evidencia son la terapia de esquemas y la terapia cognitivo-analítica.
En personas con síntomas disociativos, y en especial en el caso del trastorno
de identidad disociativo, es fundamental poner el foco en la relación
terapéutica y tener como uno de los principales objetivos del tratamiento la
adherencia al mismo.
Al establecer un plan de tratamiento individualizado, es recomendable que sea
un tratamiento en fases, siendo la primera la estabilización, la segunda el
abordaje de los recuerdos traumáticos, y la tercer, la integración.
Conclusión
Independientemente de que hayamos podido errar en el diagnóstico principal, se
recomienda explorar de forma sistemática y explícita en todas las personas la
presencia de síntomas disociativos.
Una vez reafirmado el diagnóstico de trastorno disociativo, se recomienda
explorar la presencia de traumas, en especial la presencia de traumas tempranos
y relacionales.
Espero y deseo haber sido de ayuda.
Para leer las respuestas de otros profesionales de la psicología a la pregunta n.º 155 puede acudir al siguiente enlace de doctoralia.es:
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