¿Qué terapia es la más efectiva para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad? ¿Qué terapia es la más efectiva para los celos y baja autoestima? El psicólogo responde®. Duda solucionada: Número 160
Duda solucionada: Número 160
Pregunta del paciente:
Hola,
Tengo un TLP, celos y baja autoestima muy complicado que me
arruina todas las relaciones con mis parejas. ¿Qué terapia sería más efectiva
para mí?
Un saludo.
Hola:
Complementaremos la información dada por nuestros cinco compañeros.
Tus preguntas:
1. ¿Qué terapia es la más efectiva para el tratamiento del trastorno límite de
la personalidad?
Respuesta:
La terapia dialéctica conductual (TDC) y la terapia basada en la mentalización
(TBM)
2. ¿Qué terapia es la más efectiva para los celos y baja autoestima?
Las TDC y la TBM integran los celos y la baja autoestima en sus intervenciones.
Argumentación
La psicología cuenta en la actualidad, dentro del campo de los trastornos de
personalidad (TP en adelante), con unas intervenciones eficaces, al menos, ante
el TP limite, y que el abordaje psicológico de este trastorno puede ser
considerado su estrategia de elección. Por otro lado, el campo de investigación
de los TP está abrumadoramente dominado por el TP límite.
La evidencia disponible apunta a que las psicoterapias especializadas en el TP
límite son eficaces mejorando los síntomas nucleares y la psicopatología
general asociada (como puede ser en su caso los celos y la baja autoestima),
además de presentar un efecto superior a las intervenciones habituales como el
manejo sintomático del caso a nivel psiquiátrico.
¿Qué evidencias hay que permita apuntar a diversos moderadores de la eficacia
de la terapia para los TP?
La edad no parece jugar un papel importante en el efecto del tratamiento
psicológico, la gravedad previa al inicio y la solidez de la relación
terapéutica si afectan a la eficacia de la psicoterapia. En cuanto al formato
de las sesiones, la evidencia sugiere que las psicoterapias especializadas con
componente grupal son más eficaces en solitario que añadidas al tratamiento
habitual, y que los grupos pequeños de pacientes tienden a beneficiarse más de
las sesiones.
¿Qué diferencias y similitudes existen entre la TDC y la TBM?
Ambas (TDC y TBM) mantienen en el tiempo los beneficios del tratamiento. A la
TDC y a la TBM se les asigna un grado de recomendación máximo para el
tratamiento del TP límite. En este momento son las dos terapias que cuentan con
mayor respaldo científico sobre su eficacia en este trastorno. En este sentido,
cabe señalar que ambos son tratamientos de larga duración que provocan mejorías
en sus conductas más características, en el funcionamiento social, los síntomas
depresivos, así como en la ideación suicida y las conductas autolíticas.
El único estudio que compara la TDC y la TBM encontró que ambas son igual de
eficaces en la reducción de síntomas del TP límite, pero la TDC se asoció con
una menor tasa de conductas autolíticas y de disregulación emocional. Sin
embargo, merece la pena puntualizar que el número de abandonos en la TDC fue
superior al de la TBM. Por todo ello, aunque ambos tratamientos reciben el
máximo grado de recomendación, no se puede sugerir un tratamiento de elección
dada la escasa evidencia disponible que los compare.
Es de destacar, que la TDC incorpora alguna forma de alianza, compromiso o
pacto entre cliente y terapeuta de naturaleza moral.
Conclusión
Más importante que los datos arriba aportados relacionados con su pregunta, nos
gustaría concluir nuestra disertación ofreciéndole una visión de conjunto de lo
que entendemos son los problemas de personalidad.
Nosotros consideramos los TP como las soluciones desadaptadas que las personas
podemos presentar ante disyuntivas vitales básicas, que en último término están
relacionadas con la historia evolutiva de nuestra especie, a saber, la
polaridad entre el dolor y el placer, entre la actividad y la pasividad, entre
el yo y los otros, entre el pensamiento y el sentimiento. Posturas extremas o
caóticas antes estos continuos darán lugar, a través de variadas combinaciones,
a las formas de TP conocidas hasta hoy, caracterizadas por las inestabilidad
adaptativa, los círculos viciosos que perpetúan los estilos disfuncionales de
comportamiento y una frágil estabilidad.
Espero y deseo haberle podido ayudar.
Para leer las respuestas de otros profesionales de la psicología a la pregunta n.º 160 puede acudir al siguiente enlace de doctoralia.es:
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Juan José Regadera, Murcia.
Hasta pronto
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